前面讲了很多高血压和动脉硬化的危害和严重性，大家一定想知道高血压、动脉硬化是怎么引起的。得这些病有两个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传基因，外因就是环境因素，得病是内因和外因交互作用。兔子型和鸭子型

先讲一个内因的作用：人得病首先是由于个人机体素质的不同，有些人很容易得病，有些人就不容易得病；有些人天天吃肉，想吃鸡蛋就吃，想吃什么就吃什么，他也不胖，胆固醇也不高；而有些人，这个不能吃，那个不能吃，这个限量，那个限量，还胖，胆固醇还照样下不来，为什么呢?这就是自身因素的不同。内因是一种遗传、一种倾向，比如说爸爸高血压、妈妈高血压，生出来的孩子，45％得高血压；如果爸爸妈妈有一个得高血压，生出来的小孩28％得高血压；如果爸爸妈妈血压都正常，孩子有没有高血压?也有，但只占3．5％。因为遗传是一种倾向，为什么有些人一出生胆固醇、血压就高了?这是遗传，遗传有一定的影响。

遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下。用兔子做实验，小兔子应该吃萝卜、青菜，现在让兔子吃鸡蛋黄拌猪油，结果4个星期胆固醇就升高了，8个星期动脉硬化开始，16个星期就得冠心病了。而用鸭子做实验，也吃鸡蛋黄拌猪油，胆固醇就不升高，就不发生动脉硬化。很奇怪，兔子和鸭子吃同样的食物，为什么结果完全不一样呢?就是因为兔子和鸭子的遗传因素不同，内因不同。人也一样，在同样的精神压力下着急、生气，人和人对压力的反应还不一样：有的人生气，血压升高、心跳加快；有的人生气，胃痛、吐酸水、溃疡病犯了；有的人生气，得糖尿病了；而有的人生气，得恶性肿瘤，生癌了。我认识一个人，本来很正常，有一天他儿子骑自行车被撞了，脖子断了，高位截瘫。他着急，一生气，3个月吃不下饭，连水都喝不下了，到医院检查发现是食管癌，手术中又发现不只是食管癌，连胃里都长癌了。还有的人生气后得了精神分裂症，当然也有的人生气不得病。这说明人与人不同，内因不同，所以同样的事情反应不同。

心血管疾病的三个固有因素

在心血管疾病的发病中，内外因都起着重要的作用。病人的三个固有因素改变不了。

第一，遗传因素，每个人都有不同的遗传特性，有的人是肿瘤家族，有的人是高血压家族，有的人是糖尿病家族，有的人是精神分裂症家族，有的则很健康。在美国，向保险公司投保，还要查家族史，比如有糖尿病、恶性肿瘤、50岁左右就死亡的家族史的人，投保缴费高；如果爷爷、奶奶都活到90岁以后，那么投保缴费就降低。

第二，性别因素，动脉硬化男女有别，在50岁更年期以前，女性受卵巢雌激素的保护，动脉硬化很少，而男性就不行了。在北京市调查50岁以前急性心肌梗死发病率男女比例接近6：1。50岁以后，更年期的女性动脉硬化发展加快；到了60岁，男女比例是3：1，70岁时，差不多男女比例相同。因此，女性在50岁之后应该在医生的指导下用小剂量雌激素，进行替代疗法，非常好，没有什么不良反应。外国妇女跟中国妇女在50岁以前外形、体质差不多。50岁至七八十岁，外国妇女补充雌激素，七八十岁还跑步、做体操、进行健美运动；在中国，女性50岁还好，到六七十岁，体型就很快变化，显得老态龙钟了，看起来衰老、肥胖、臃肿，不少人骨质疏松、容易骨折，很痛苦。为什么?我们国家的女性没有合理补充调节生理活性的药物。现在生活水平提高，越来越多的妇女注意到这个问题。

第三，自然因素，就是年龄的因素，我们也控制不了。岁数越大，动脉硬化就越多。北京市调查冠心病事件发生率，35岁起，每增加10岁，发生率就达原来的3倍，如以35—44岁发生率为1，则45~54岁为3，55—64岁为9，65—74岁为x。也就是说随着年龄的增大，发病率迅速上升。

遗传因素我们改变不了，男女性别我们改变不了，年龄增长我们抗拒不了，此外，别的因素按现有的医学科学水平都可以影响和改变。第三个因素说明什么呢?岁数大了病自然就来了，因此还是一句老话：“一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”，所以，“少壮要努力”，在年轻的时候要珍惜时间，重视健康，为社会多做有益的事。科学生活，控制致病的外因

兔子、鸭子与动脉硬化例子说明什么呢?就是说心血管病、高血压、动脉硬化都是内因、外因相互综合作用的结果，我们要注意到内因不同，每个人得病概率不同。所以，可以解释，有些人生出来，胆固醇就相对较高。北京市小学生已有高血压患者，中学生已有患动脉硬化，一查家族史，爷爷高血压、爸爸心肌梗死，孩子才几岁血压就偏高。如果家族史中有诸多易患病的因素，就要格外小心!父亲高血压、心肌梗死，那么孩子应该更少吃盐，注意锻炼，避免肥胖。

在遗传因素上还有一个重要的个体差异。我们提倡吃淡一些，实际上吃盐以后，并不是每一个人血压都高，有1/3的人对盐敏感，吃盐后血压升高，2／3的人不敏感，吃盐后血压不高；胆固醇也一样，有的人一吃鸡蛋黄，胆固醇很快升上去了，有人吃多少也没事。在过去做过的饮食研究中，将美国兵和韩国兵对照，美国兵胆固醇高，韩国兵胆固醇低。后来换过来，美国兵吃韩国兵的饭，韩国兵吃美国兵的饭。结果美国兵胆固醇降下来了，而韩国兵胆固醇升上去了，为什么呢?由于膳食结构不同造成的。从人群整体上讲，高脂肪膳食结构影响血胆固醇，但各人的反应很不相同。

我们现在讲的这些病，内因在慢性病中所占的作用不是主要的，只占15％，外因占85％；其中社会因素10％、医疗因素8％、气候地理因素7％，而个人生活方式、行为习惯占60％。因此可以通过外因调控，用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙在自己手里。外因可概括为4句话16个字：第一，合理膳食；第二，适量运动；第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。

健康教育处方

降血脂篇(1)

1．宜多食各种新鲜水果蔬菜，进低脂肪、低胆固醇饮食。如鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类、干豆类及其制品。

2．忌食肥肉、动物脂肪及内脏和无鳞鱼类，如乌贼、鳗鱼、带鱼等。

3．宜选用植物油，不用动物油。

4。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、汆、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

5．少食或忌甜食，适当控制减少主食量，尤其是甘油三脂高于正常者。

6．中性脂肪高者忌饮酒。降血脂篇(2)

1。黑木耳10~20克，每日随菜食入，可降低胆固醇。

2。鲜海带或水发海带100克，绿豆50克，清水500毫升。煮粥，日服1~2碗。

3．洋葱加调料清炖或煮，忌用动物油，每日食100克。

4．山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎

汤代茶饮，适用于胆固醇升高者。

5。决明子每日50克，炒后煎汤或冲开水代茶饮。

6．建议饮用绿茶，利于降血脂。降血脂篇(3)

1．

白醋泡黑黄豆，生泡40天后，每天吃100克(即两匙)。长期使用能抗动脉硬化、抗高血压、软化血管。

2．平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用，可有效降低血脂、血黏度，有效促进血液循环。

3．熬稀饭时放入150克黑米，100克胡萝卜丁。50克葡萄干，10枚红枣，可补血。

健康食谱

脑血管病患者食谱

早餐：玉米面粥1碗(25克玉米面)，果酱包1个(面粉25克、果酱15克)，炝黄瓜条1小盘(黄瓜15克)。

加餐：牛奶1杯(250毫升)。

午餐：米饭1碗(大米100克)，滑熘鸡肉片木耳莴笋1盘(鸡肉75克、莴笋150克、木耳适量)，油菜豆腐汤1碗(油菜50克、豆腐50克)。

加餐：香蕉1根(150克)。

晚餐：馄饨1碗(面50克、肉25克、西红柿50克)，花卷1个(面粉50克)，瘦肉丝炒柿椒苦瓜1盘(肉50克、柿椒50克、苦瓜100克)。

加餐：苹果1个(200克)。心肌梗死患者食谱(1)早餐：蒸鸡蛋白1小碗。

加餐：冲藕粉加蜂蜜。

午餐：碎西红柿龙须面1小碗。

加餐：果汁冲藕粉1小碗。

晚餐：鸡肉泥碎菜粥1小碗。(2)早餐：蒸鸡蛋白1小碗、甜面包50克。

加餐：冲藕粉加蜂蜜。

午餐：烩肉末胡萝卜泥、软米饭1碗(50—100

克)。

加餐：煮水果l小杯。

晚餐：鸡丝青菜龙须面1碗(50~100克)。高脂血症患者食谱

早餐：大饼ⅱ块(面50克)，煮鸡蛋1个(50克)，豆浆1碗(250毫升)。

午餐：米饭1碗(大米100克)，豆腐脑1碗(瘦肉50克、豆腐脑150克)，炒青菜1盘(油菜250克)，豆油10克。

晚餐：米饭1碗(大米100克)，炒鸡丁柿椒丁1盘(鸡脯肉50克、柿椒100克)，炝黄瓜条1盘(黄瓜150克)，豆油10克。

注：鸡蛋每周不宜超过3个。心力衰竭患者食谱

早餐：煮鸡蛋半个(约35克)，大米粥1碗(大米50克)。

午餐：肉末碎小白菜1盘(肉50克、小白菜100克)，糖醋莴笋丝1盘(莴笋100克)，软米饭1碗(大米100克)。

晚餐：烩西红柿鸡蛋白1盘(西红柿，100克、蛋白2个)，熘茄丝l盘(茄丝100克)，软米饭1碗(大米100克)。