躁狂是一种复杂而令患者格外困扰的疾病。不应该鄙视躁狂患者,他们是因为疾病才有这些古怪而超越常规的行为,并不是主观上想自我放纵,游戏人生。
这是我遇到的一个真实的病例。
一位30岁的少妇,形象端庄,有老公,有孩子,家庭条件优厚。没正式工作,喜欢在网上聊天。聊天本来也是正常的,但她的行为和普通人差异很大,经常来一次说走就走的旅行。
2015年年初,她和一个云南大理的男性网友聊天,聊着聊着,就直接奔云南去了。走的时候,任何行李、财物都不带,买了张火车票直接就走,过了一个月才回来。
没过多久,又和一个杭州的网友聊上了。然后,又什么都不带,抛夫弃子,跑到杭州住了两个月才回来。当她第三次去海南岛见网友的时候,她老公实在受不了了,和她闹离婚;她的父母都为她感到丢脸,觉得她是病态,带她来看病。
以下是我和她父母的对话。
问:她的婚内情况怎么样?
答:本来挺好。老公是她自己选的,婚后关系很好,小孩也健康。但她的脾气不太好,怪我们当家长的太溺爱,自小娇生惯养,动辄发飙骂老公。老公是个老实人,经常被她修理得不敢吭声。这种事情出多了,谁都吃不消,肯定会闹离婚的。
问:她婚前的情况如何?
答:读书的时候还算听话,我们也管得少。大学毕业几年后,喜欢在夜店玩,经常玩到后半夜才回来。这个也算符合年轻人的状态,这个年龄段的人都玩得很疯。可是,结婚后还经常在夜店玩,照样玩到后半夜才回来,这就过分了,毕竟成家了嘛。我狠狠地骂了她几次,她都不理我。后来我也管不了她,毕竟我们没跟她住一起。
问:她现在离婚了吗?
答:还没有。她发起脾气来相当厉害,她老公跟她闹离婚,不住家里,住单位去了。她喝酒喝到半夜,站在她老公单位宿舍门口从凌晨1点骂到5点,嘴巴不停,就这么一直骂,直到我们来强行劝架,才把她带走。不知道她怎么这么有精力,跟不用睡觉似的。
问:这个年龄段的人,起码在理性认知上应该是明白的,哪些事情能做,哪些不能做。她知道吗?
答:她也知道,自己有老公、孩子,不该这么乱跑。过后是有后悔,但当时头脑一发热就走了。是我们从小溺爱,没管好,还是心理有问题?
她还自我感觉良好,觉得自己漂亮,有这么多男人追求是好事,到哪里都有男人埋单,值得骄傲。我们的脸都丢尽了……
谈话进行到这里,差不多清楚了:这不是家教问题,而是心理疾病。看样子,应该属于心境障碍的躁狂,和抑郁症属于同一个大的分类。
抑郁发作的典型症状是心境低落、思维迟缓、意志活动减退,称为“三低症状”;临床表现主要是认知功能损害和躯体症状;躁狂发作则刚好相反,心境高涨、思维奔逸和活动增多。这都属于生物疾病。是以血清素、去甲肾上腺素、多巴胺分泌紊乱为主的脑神经生化分泌疾病。
躁狂发作的症状标准:
以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):
1.注意力不集中或随境转移;
2.语量增多;
3.思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
4.自我评价过高或夸大;
5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
6.行为鲁莽(如挥霍、不负责任或不计后果的行为等);
7.睡眠时间减少;
8.性欲亢进。
重度标准:
严重损害社会功能,或给别人造成危险、不良后果。
病程标准:
1.符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;
2.可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准;若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
治疗:
以药物治疗为主,具体需要精神科医生制订治疗方案,患者不能想当然地用药和停药。
同时,辅助心理治疗,让患者学会识别和改善不良的认知、情绪和行为模式,向患者和家属宣传疾病知识,以提高社会适应性及改善社会功能。
文章写到这里,读者应该明白我要表达的意思了:我们不应该鄙视躁狂患者,他们是因为疾病才有这些行为,并不是主观贪图享受、游戏人间。
身体疾病和心理疾病,人人都可能罹患。抑郁症患者让人同情,躁狂患者也是我们的帮助对象。
作者◎王骏,资深心理咨询师