解放军总医院老年医学研究所 陶国枢

北京市有个寿星勾董氏，生于1875年，112岁时还能劳动。她出生在一个贫苦农民家庭，9岁父母双亡，靠乞讨度日，15岁出嫁，生过8个孩子，7个被饿死，最后生一个老闺女幸存下来。丈夫给地主干长工32年，活活累死，地主不给工钱，只管吃饭，也是残汤剩饭，住在牛棚里，真是吃的猪狗食，干的牛马活。勾董氏从小就给地主老财当佣人，洗洗涮涮，缝衣做饭，练就了一身好针线活，养成了爱干净，爱清洁的好习惯。她为人忠厚善良，乐于助人，早睡早起按时作息，生活很有规律。她对现在的生活充满了幸福感。她说现在的生活好比上了天堂，简直是天天过年。家庭温馨和睦，不愁吃不愁穿。女儿、女婿、外孙及外孙女都很孝顺。尽管如此，她还是习惯粗茶淡饭，早晚只吃粥（小米、玉米、小豆粥），晚饭只吃半饱。吃完早饭，第一件事是拿起扫帚扫院子，然后到菜地锄草。她说一天不劳动就全身难受。勾董氏能活112岁绝不是偶然的，她的生活方式是很规范，很科学的，完全符合现代长寿的要求。她的长寿经验可归纳为：勤劳动，别吃饱，讲卫生，别心小。

老年人常见的几种不良心理情绪和心理病症

孤独感 儿女长大，成家立业，与老人分居，社会学者称为“空巢”家庭。据调查，在我国这种家庭形式城市高于农村，约占20%～30%。据上海调查，83%的老年人愿意与子女同住。老年心理学家认为：三代同堂，与子孙和睦相处，热热闹闹欢度晚年是消除老年人孤独情绪最有效的良方。

丧偶是老年人产生孤独和悲伤情绪最重大的生活事件，但又是老年人必须面对的严酷事实。80岁以上老年人丧偶者占60%以上。老年人对此应有充分的心理准备，一旦发生，要从容面对。据调查，老年人丧偶后1～2年发生重大疾病（心脑血管病及恶性肿瘤）比同龄未丧偶者高40%～60%，而死亡率高1～2倍。老年丧夫（妇）易患“居丧综合征”，由于长期受痛苦、抑郁、焦虑等不良情绪的压抑，可导致高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等。这是老年人的常见心理危机，需主动地进行自我心理调适，必要时可试用“暴露疗法”，即将死者的遗照和生前常用或心爱之物摆在眼前，让丧偶者痛痛快快地回忆与配偶共同生活的幸福情景。这样做会引起强烈的心理反应，如痛哭一场。但随着时间流逝，丧偶者会慢慢适应并接受现实逐渐恢复心理平衡。“暴露疗法”是一种有效的心理脱敏疗法，但对严重心脑血管疾病患者不太适宜，还是要循循善诱，耐心劝慰，体贴关怀，慢慢地进行心理疏导，帮助其度过危机。

失落感 尤其是领导干部，这种失落感更强，应尽快放下架子，适应社会角色转变，改变生活方式，重新安排生活，或另谋一份适合自己特长的工作，充实退休后的生活。某研究所有一位从事生物化学的研究员，60岁退休，退休后非常不适应。天天看别人上班，自己无所适从，心理很不平衡，烦躁不安，夜不能眠，食欲不振，很快血压、血糖均升高了，还经常心绞痛，心电图也不正常了，人苍老了许多。后来，在同事的劝导帮助下，她在一家经营试剂的公司找了一份工作，工作对口轻松，还有较优厚的报酬，她又找回了昔日愉快工作的感觉，精神心理平衡了，睡得安稳吃得香，血压、血糖也不高了，心电图也正常了，精神面貌焕然一新。

自卑感 老年人奋斗了一生，不管从事何种职业，每人都积累了很多宝贵的经验，都有一技之长，有的甚至身怀绝技。对社会，对家庭都做出了重要的贡献，理所当然地应受到尊敬，在物质生活、医疗服务、文体活动、精神生活等方面都应享受优先照顾，这是他们应有的权利，也是政府、社会、家庭、子女应尽的义务。但由于社会的变革、家庭的转型、传统敬老爱老观念的淡化、维护老年人权益的法律还不够健全等原因，老年人的地位和合法权益没有完全得到落实，有些地方甚至出现了歧视、羞辱和虐待老人的现象，这就会促使老年人产生“自己已经不能再为社会做贡献了”、“自己是无用的人”、“已经成了社会和家庭的累赘了”等自卑心理。另外，随着年龄的增长，器官功能的退化，老年病缠身，活动不便，社交减少，有的甚至生活不能自理，这也是促使老年人产生自卑感甚至悲观绝望情绪的重要原因。政府、社区、家庭必须善待老年人。敬老爱老不仅是我们国家民族的传统美德，而且也是社会稳定和国民经济可持续发展的一个重要因素。

焦虑 多见于胆小怕事、遇事紧张、过分关注自己的人。往往发生在遇到重大生活事件之后，如退休、丧偶、身患重大疾病，如肿瘤、急性心脑血管疾病等。对事物或环境估计得过分“糟糕”，困难重重，好像大难临头，从而产生过度警觉及内心不安的表现，如唉声叹气、焦躁忧虑、紧张恐惧、提心吊胆、惶惶不安、震颤发抖，常伴有植物神经功能失调的躯体症状，如心悸、胸闷、头痛、头晕、恶心、尿频、腹痛、出汗、烦热等。对这种老年人，我们应及时给予心理支持、安慰、疏导，解除引发焦虑情绪的诱因，如积极治疗躯体疾病，帮助解决生活困难，培养生活中的乐趣等。必要时应给予抗焦虑药物治疗，如舒乐安定每次1～2毫克，每日3次。佳静安定每次0.4～0.8毫克，每日3次。

抑郁 多见于情感脆弱的老年人。当遇到不幸事件，甚至微不足道的小事，也可引起情绪沮丧或不安。心理学家推测，人的一生中约有15%～30%的人在某一时期有过明显的抑郁症状，多数未发展为病态。老年人抑郁症的患病率约为3%～10%，而有不同程度抑郁症状者可高达30%以上。女性多于男性（2∶1）。常见的临床表现为“三低”，即情绪低落，对周围事物不感兴趣，无愉悦感，情绪沮丧，自责内疚、甚至悲观哭泣；维低落，注意力不集中，记忆力减退，分析判断能力下降；行动低落，不愿活动，懒散，甚至吃饭、喝水也须他人催促或协助。若上述症状轻微，很快调适正常，称为抑郁情绪。若症状严重，且持续两周以上，经过心理调适仍不能缓解则诊断为抑郁症。老年抑郁症患者30%伴有焦虑症状，即抑郁焦虑并存，20%出现心烦易怒，80%伴有失眠、头痛、头昏、食欲不振、各种无名疼痛（即部位不定，也说不明确的疼痛）等躯体症状。50%有疑病观念，怀疑自己患了癌症或心脑血管病等。15%有自杀念头或行为。老年抑郁症自杀成功率较高，需格外警惕。老年人抑郁症往往与躯体疾病交织在一起，导致临床表现不典型，致使患者、家属，乃至一般内科医生难以辨别，因而临床误诊率和漏诊率可高达60%～80%，治疗率低于10%。这是值得医生和患者及其家属认真对待的一个问题。

抑郁症的治疗应是药物、心理康复，家庭、社会关爱并举，争取早期发现，早期干预，彻底干预，预后良好。若治疗不彻底，中途停药，致使反复发作转为慢性抑郁症，则治疗难度增大。心理支持治疗非常重要，尤其对有自杀观念的患者，若能针对性地做一些心理安慰疏导，讲一讲新旧社会的对比，看看现实生活如何美好，老伴渴望与他共度幸福晚年，儿孙渴求和他欢聚一堂，共享天伦之乐，可重新点燃他的生命之火，唤起他对生活的热爱，打消自杀念头。相反，则可强化患者的自杀观念。如有一对老夫妇，平时经常吵嘴，当发现对方有自杀念头时，不但不好言相劝，反而恶语相加：“死了，死了，一死百了。”几分钟之后，患者从9层楼上跳下身亡。所以说，语言是一把双刃剑，一番真情的心灵对话，可以使人拨开云雾，重见天日，去掉心病开始新的生活。一句伤心的话，可以刺痛心房，使人绝望。诊断抑郁症之后，必须积极应用抗抑郁药物治疗。老年人首选5-羟色胺再摄取抑制剂，该类药物治疗谱广，安全性大，副作用小，患者容易接受，适于长期服用。如：氟西汀（百忧解）每次10～20毫克，每日1次，最大剂量可用至每日40毫克，可有恶心、失眠、头痛等不良反应。过敏、癫痫患者禁用。帕罗西汀（赛乐特）每次10～20毫克，每日1次，饭时服，若效果不显，每隔1周增加10毫克，可增至每日40毫克。抑郁症是容易复发的疾病，必须注意长期药物维持治疗，初次发病者应持续药物治疗6～12个月，对复发患者还应适当延长治疗，然后才可逐渐停药。否则极易复发，且大大增加治愈的难度。

抑郁、烦恼等不良心理情绪，可以破坏人体神经和内分泌系统的平衡，从而对衰老起到催化作用。祖国医学认为“大凡病原七情而起，仍须以七情制服，化制以调之”。说明多数疾病与情绪密切相关。据调查，常见老年病如心、脑血管疾病、肿瘤等，60%～65%的患者与不良心理情绪有关。若能及时进行自我调整，将心理情绪调适至最佳状态，将大大有益于身心健康。