随着宝宝的逐渐长大，妈妈的承受压力也在增大，这也是宝宝在考验妈妈耐力的时候。不过请相信妈妈早已把对宝宝那份真挚的爱化成了动力，再苦再累又何妨呢?可怜天下娘亲心哪!
一、孕晚期应检查什么
孕晚期，母亲身体负担加重，胎儿各器官的发育逐渐成熟，母亲要适应自身的生理变化及保证胎儿的生长发育。上一章提到的各种并发症，如水肿、高血压、贫血等容易出现，有些孕前已近痊愈或很轻微的疾病，比如心脏病。糖尿病、肾炎，可能也会加重。而胎儿在母亲患病的条件下，得不到充足的养分，可能生长发育受到影响，甚至缺氧、死亡。这时就要特别注意孕妇及胎儿监测，及早发现问题，及时处理，这样可以提高新生儿的存活率及保证母体健康。对母亲来说最重要的是要学会自我监测，随时了解胎儿在子宫内的情况，并定期检查，及时发现并发症。此外 褂ξ置渥龊米急浮＊?怀孕晚期，由于胎儿生长发育日趋成熟，孕妇的负担越来越重，要针对怀孕晚期的生理变化特点，做些必要的产科检查，而且检查间隔时间要缩短，检查的次数要增加，检查的内容要有所侧重。孕妇要在妊娠晚期即8个月做一次产前鉴定，鉴定的目的是回顾孕妇的全部情况及过程，找出存在的主要问题，预测分娩方式，作好准备。只有通过产科检查，才能做到心中有数，才能很好地配合医生，让孕妇和胎儿安全顺利度过生产期。
产科检查，一定要到正规医院妇产科围产保健门诊进行。这对怀孕晚期尤为重要，这是关系到孕妇和胎儿安全的大事，绝对不能大意，不能只图方便或者省钱，一铸成大错，必悔恨终身。
1.孕晚期检查的内容
(1)询问饮食、睡眠、胎动情况，检查孕妇有无头痛、水肿。小腿抽筋。腹痛。阴道流血及流水等情况。
(2)测血压、体重，及早识别妊娠高血压综合征；测量子宫底高度、腹围，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，检查胎位，异常胎位者要给予纠正（膝胸卧位。外倒转术等），画妊娠图。
表51妊娠晚期各月子宫底高度
孕月手测子宫底高度（横指）尺测子宫底高度（cm）8脐与剑突之间29（25．3～32．0)9剑突下2指32（29．8～34．5）10脐与剑突之间或略高33（3．0～35．3）
(3)复查尿蛋白、血红蛋白、肝功能、血型、血糖、胆酸，如发现妊娠水肿、血压高或体重增加超标，要随时查尿常规，注意尿蛋白情况。
(4)填写保健卡。如有新出现的高危因素，要增加体检内容，每次检查都应做高危评分；对高危评分异常者，要密切观察，要根据情况在医生指导下适当补铁补钙。
(5)怀孕9个月时要进行心电图检查，要学会数胎动，按医生要求每日填好胎动数，如胎动过少或过于频繁，应及时到医院就诊。
(6)怀孕37周左右复查b超，了解胎儿、羊水、胎盘等情况。
2.产科定期检查的时间概念
在孕早期和孕中期检查的基础上，正常妊娠者在28－36周每两周检查一次，36－40周每周检查一次；遇有异常情况，检查时间应每周1－2次。农村孕妇如果条件受限，在孕早期检查后，亦应在孕8、9个月每月检查一次，从第10个月开始每周检查一次直到分娩。如果孕妇不能到医院检查，也可将医生请到家做检查。
3.孕妇自我监护
孕妇及家人 】赡苎б恍┳晕壹嗷さ闹都胺椒ǎ热绮饬刻逯亍⒀沟取ｕ煞蛞?会听胎心音，孕妇自己作胎动计数等，应将所测量的情况记录下来。胎动计数方法：自怀孕8个月起，每日早、中、晚各测一次胎动，每次测1小时，连续胎动计一次。三次测量结果相加之和再乘以4，为12小时胎动数。每小时胎动3－5次或12小时胎动40次左右为正常；胎动减少、过频或者突然躁动者都提示缺氧，应马上到医院检查。如果胎动停止，应急诊就医。二、孕晚期胚胎有何特点
1.怀孕八月胎儿形状与特点
(1)胎儿发育
胎儿在孕八月以后，体重增加至1500克左右，身长约45厘米。此时，胎儿的大脑，心脏，肺等一系列器官，发达到了一定程度。
此时的胎儿，皮肤皱纹逐渐减少，全身的细毛（毳毛）渐渐消退，由于羊水不再增加，一直在胎盘中自由漂荡的胎儿现在已紧贴子宫接娩出方向把位置固定下来，一般胎儿头部向下，成倒立姿势，若此时胎儿固定屁股向下，那么就可能出现横产或难产。
此时的胎儿，如果一旦娩出，在暖箱中成活率还是比较高的。
(2)母体的变化
腹部已相当大，子宫底高达到25－27厘米。有的孕妇此时出现小腿和脚浮肿，如果这种浮肿只在傍晚或夜里出现，当属正常，而成天腿部浮肿，就可能是出现了某种妊娠异常现象。此段时间，因激素的影响，孕妇多出现腹部妊娠纹，乳房和阴部肤色变黑，脸部出现许多妊娠斑（雀斑）；少数孕妇还可出现胃口不好，尿频的现象，一般来说，这些都是正常的。
孕八月的妇女。一般应尽量少做体力劳动，哪怕是提一桶水，担一担柴。要多注意休息，保证充分的睡眠，一切行动都应格外小心，以免引起外伤或影响胎儿。另外，若此时有阴道流血，哪怕是一点点血，也应加以重视，去医院请医生诊治。
2.怀孕九月胎儿形状与特点
(1)胎儿发育
胎儿身长约45－48厘米，重约2300克。此时，胎儿皮下脂肪增加，身体已经变为圆形，皱纹和柔毛继续减少（提毛甚至消失）。胎儿生殖器官已发育完毕，男胎的睾丸已降至阴囊，女胎的大阴唇等已格外明显。内脏等已发展齐全，同时具备了呼吸和吸吮能力，胎儿喝进的羊水，能分泌少量的消化液，其尿也排泄在羊水中。此时的胎儿一旦娩出，其成活率可达95％。
(2)母体的变化
子宫底高达到28－30厘米左右。此时的子宫已上升到心窝部的下面一点，孕妇多因此而出现气喘，心跳加剧或呼吸困难，有的还会出现胃胀，没有食欲地部分泌物增多以及尿频等现象。
这段时间，妊娠中毒症的危险也随之增加，因此，应密切注意孕妇的体重控制，注意胎盘前置性出血和破水。并注意外阴部的清洁卫生，为分娩作好进一步的思想准备和物质准备。一般来说，这时的孕妇，应尽量避免机械性地长时间做一种运动或工作，应适当增加睡眠时间，少吃多餐。休息时，最好采取侧卧位，以减少腹部过大引起的不适。
3.怀孕十月胎儿形状与特点
(1)胎儿发育
"十月怀胎，一朝分娩"。孕十月的胎儿，身长已达4850厘米，体重达3000克左右，此时，胎儿各个器官已完全成熟。皱纹已消失，皮肤变为粉红色，头盖骨变硬，指甲长过指端，头发长约13厘米，细毛已完全褪去，乳房稍稍隆起。另外，胎儿的头部已进入母体的骨盆中，身体的位置稍有下降，为降生已准备好了一切条件。
(2)母体的变化
子宫底高已达30－35厘米。此时，由于子宫下降对膀脱的压迫，孕妇再次出现类似早孕反应的尿频现象。另外，孕妇阴道分泌物增多，产道也变得柔软而富有弹性，以便胎儿娩出顺利。此时，胎儿压迫胃肠的现象逐渐消失，孕妇味口大开，食欲大增。若临近产期，子官就会出现收缩现象，这种收缩的时间和程度是有一定规律的，如果一日之内反复出现多次，就说明孕妇快分娩了，应当立即送医院或清接生医生帮助。为了及早预防这种突发性的阵痛，最好在孕十月时，每周去医院检查一次。
一般来说，在预产期前后两周分娩，都属正常分娩，所以，孕妇及家里人应做好充分的精神准备和物质准备。特别是孕妇更应有意地放松自己，听听音乐，散散步，不必为生产的痛苦而忧虑，而一旦出现临产征兆，如见红、宫编或腹痛，羊水破裂等，要及时送医院住院分娩。
自此，一个怀胎十月的婴儿终于到了"出人头地"的一天。三、如何处理孕晚期出现异常情况
1.孕妇胎位不正怎么办
胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位叫枕前位，即：头部在下、臀部在上，胎头略低，下额紧贴胸部，背在前，后枕骨最低。这种胎位占所有胎位的90％以上。胎位不正是造成难产的原因之一。不正常的胎位有臀位，即胎儿头部在上，臀部在下；有的胎儿横在子宫内，胎头在孕妇一侧，这叫横位；还有虽然胎儿头在下，但后枕骨和贻背在后的这叫枕后位。胎儿的胎头不是俯屈，而是伸直甚至后仰的叫额位或面位。
胎位不正以横位最危险，一定要及时动手术剖腹，才能保证母子平安。胎儿臀位，先生脚和腿，虽然大部分是顺利的 灿幸蛲凡吭谧庸谑奔涑ぁ⑻ザ?扑赖睦?印６钗缓兔嫖灰?般都不能从阴道分娩，需做剖腹产，否则会发生子宫破裂。枕后位有时会自己转正，或者等子宫口开大后，用产钳助产。
胎位不正的原因，有的是因为骨盆狭窄，有的是子宫的形状异常，也有的是腹壁太松或羊水过多，胎儿在子宫内不受拘束。
2.怎样预防孕妇早产
孕妇妊娠28周以后、38周以前，胎儿尚未成熟而生产的，叫做早产。早产的常见原因，有来自孕妇方面的：合并急性或慢性疾病、子宫畸形和较严重的妊娠并发症；有来自胎儿及胎盘方面的：母子血型不合，胎盘功能不全及胎膜早破等因素。
早产，应该从预防着手。首先应加强孕期检查，注意孕期卫生。对可能引起早产的因素都应该充分重视，及早纠正。对早产儿的护理除同新生儿一般护理外，还要特别注意保暖、营养、呼吸和预防感染，以保证早产儿顺利的发育成长。通常，只要早产儿无器官性病症，在悉心的照料下，也能像一般新生儿一样健康成长。
3.出现葡萄胎怎么办
顾名思义，就是怀的胎不是正常的胎儿，而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成大小不等的水泡，互相间有细蒂相连成串，形状像葡萄一样，所以称作葡萄胎。水泡样变性多波及胎盘，如果无胎盘和胎儿可见，就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保留，甚至胎儿可以生成，称为部分性葡萄胎；但胎儿在妊娠初期就出现死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。
(1)葡萄胎的症状
①停经
和一般早孕相似，多有23个月，或更长时间的闭经。而且早孕反应严重，常伴有妊娠剧吐。
②阴道流血
阴道出血是葡萄胎的明显表现，多为持续出血，开始量少，中间可以反复大量的出血。如果仔细观察，有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子官内，也可以在一定时间内完全蓄积于子官内，从而使闭经时间延长，往往容易使人忽略，推迟发现时间。
③子宫异常增长
由于绒毛水泡样变性的官腔内积血，所以很多患者子宫都大于停经月份和妊娠子官。往往到了妊娠三个月时，肚子却像五、六个月那么大，然而听不到胎心音，感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状，停止发展，子宫也可以小于停经月份。
④腹痛
葡萄胎子宫很快地胀大，撑胀子官，刺激子宫收缩，引起腹痛。
⑤妊娠高血压综合症症状
到了妊娠晚期，可以出现高血压，蛋白尿等变化。
⑤贫血与感染
阴道反复出血，如没有及时治疗的患者就会引起贫血，个别人还会死于大出血。由于贫血，又可导致抵抗力低下，阴道内的病菌可以乘虚而人，造成感染。
(2)葡萄胎的防治
葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现，也可通过a型超声b型超声和多普勒超声检查早期发现。如果一旦确诊是葡萄胎，必须立即住院治疗，清除子宫内的异物。为了彻底地清除异常组织，手术要分两次或三次进行。如果不能及时清除干净葡萄贻的绒毛，就会引起恶变发展，成为绒毛膜癌。如果为恶性葡萄胎，就会转移到脑部、肝脏、肺部、外阴部等处，直接危害人的生命。葡萄胎手术后的两三年之内，要定期去医院检查，确认绒毛膜促性腺激素已经完全没有了才行。
葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。避孕方法宜采用避孕套或阴道隔膜避孕。患葡萄胎的人最耽心的是能否再次妊娠、分娩。为此一定要接受定期检查，切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常，大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备要孩子。可以考虑做子宫摘除术。以防后患、预防葡萄胎的唯一有效办法是早期发现，早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查。防止贻误病情。
4.怀双胎、多胎怎么办
一次妊娠有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠，其以双胎妊娠最多见。
(1)双胎的分类
双胎一般分为双卵和单卵双胎。
双卵双胎是由两个卵子同时受精而形成双胎妊娠。它的发生与种族、遗传、及促排卵药物的应用有关。胎儿的性别可以相同或不同，其容貌与一个家庭中的兄弟姐妹相似，但也可以不像。
单卵双胎由一个受精卵分裂而成，其发生不受种族、遗传、年龄和胎次的影响。单卵双胎具有相同的基因，两个胎儿的性别同容貌相像。
一般服用诱发排卵的药物，会排出两个以上的卵子，分别受精，就会发生多胎的现象。
(2)双胎的诊断
①子宫大小与妊娠月份不符，腹围比单服者大。10周以后子宫增大就比单胎妊娠明显。20周以后尤为迅速。
②能在腹部摸到两个以上的胎儿头部、臀部和许多小肢体部分，并在相隔较远的两个部位上，听到频率不同的胎心音。
③早期诊断需要借助超声波检查。用b型超声波显像仪检查，于妊娠6－10周时即可见到两个妊娠囊1周以后便可以见到两个胎头和躯干。用多普勒胎心仪听取胎心，在妊娠12周以后即可听到两个频率不同的胎心音。
(3)双胎妊娠的影响
①容易发生妊娠高血压综合症，子痫。
②妊娠后期子宫大，羊水多。邻近器官受压迫。能发生心脏变位，呼吸困难，容易发生严重的浮肿和下肢 猜銮?拧＊?③双胎妊娠时，孕妇血容量增加比单胎多；又要同时孕育两个胎儿，需要铁质更多、因而往往容易出现贫血。
④双胎妊娠胎盘比较大。有时可以扩展到子宫下段及宫颈内口，形成前置胎盘，引起产前出血。
由于子宫过度膨大，双胎妊娠常不能维持到足月。容易发生早产和胎膜早破。
(4)双胎对分娩的影响
①容易发生原发性宫缩无力，产程延长。子宫收缩不良，发生子宫乏力性出血。
②常舍并胎位异常。双胎妊娠的胎闰多为纵产式，以两个头位或一头一臀为常见，偶尔也可见一个或两个胎儿为横位者。有时在分娩中可能发生胎头交错，不利于分开。
③容易发生低置胎盘，或发生脐带及小部分肢体脱垂。
④双胎分娩时，在第一个胎儿娩出后，有时容易发生胎盘早期剥离，使第二个胎儿受到严重的影响。
怀了双胎的，或家庭史中有双胞胎的孕妇，怀孕后要注意从摄取含有丰富铁和优质收白质的食物，防止患贫血症。并要注意保持安静，充分睡眠，避免过度疲劳，限制盐分的摄入，这样可以防止妊娠高血压综合症的发生，并预防胎膜早破早产。
5.贫血
贫血是妊娠期常见的一种并发症。最常见的是缺铁性贫血，较少见的是巨噬细胞性贫血。极少见的是再生障碍性贫血。
(1)缺铁性贫血的原因。
孕妇在怀孕以后，血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增加共约1300毫升。血容量的增加就需要大量的铁，再加上胎儿生长和胎盘发育都需要铁，这种生理上的需要据精确统计，仅孕期就需要100毫克铁。如果饮食上不能均匀地摄取需要量的铁，就会造成贫血。况且分娩时的失血和哺乳期需要的铁都比正常时要多，所以孕妇容易患缺铁性贫血。
(2)贫血对妊娠的影响
妊娠期，不论母体是否缺铁，胎儿总是按他的需要通过胎盘摄取铁，所以轻度贫血时，胎儿受到的影响不大，而且铁通过胎盘的转运是单向性的，即使在母体极度缺铁时，也不可能逆转运输，故胎儿缺铁的程度不会太严重。
但母体重度贫血（红细胞在150万／mm3，血红蛋白在5g／dl，红细胞体积的13％以下），则胎儿发育就会迟缓，甚至会弓愧早产和死胎。
当孕妇患重度贫血时，常常会发生心肌缺氧，孕妇容易出现疲劳、失眠、精神不集中的现象。如果活动量稍大，或上楼梯时就会出现心跳、气喘和呼吸困难等症状。还会有头痛、眼花、站起来头发晕、浮肿等现象。重度贫血可以引起贫血性心脏病。而且因为贫血，降低了机体抵抗力，所以孕妇在孕期，产时或产后都容易发生并发症，直接危害孕妇和胎儿的身体健康。
(3)贫血的预防和治疗
怀孕前应该积极治疗失血过多的疾病，如痔疮、钩虫病。月经量过多等，以增加铁的储备。做好计划生育，避免生育过多。孕期应适当增加营养，多食含铁量高的食物，注意充分摄取蛋白质、维生素和其他维生素类的食物。妊娠4个月以后，每日应服用硫酸亚铁100－200毫克，就可以达到预防贫血的目的。
应根据贫血的程度决定治疗方案。治疗方法以口服铁剂为主胚可以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。
6.羊水过多怎么办
羊水是充满于羊膜腔内的液体，随着妊娠时期的不同，它的来源、容量与组成也有变化。在妊娠早期，羊水主要是由母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液。从妊娠中期起，胎儿的尿液可能成为羊水的主来源。于妊娠16周开始，胎儿呼吸道即可见羊水出人，但量很少，对羊水的多少影响不大。母子间的液体交换主要通过胎盘，每小时大约是3600毫升左右。母体与羊水间的交换主要通过胎膜。每小时约400毫升左右。羊水与胎儿的交换量较低，主要通过消化道、呼吸道、泌尿道及胎儿角化前皮肤等。学水每3小时即更换一次，羊膜的羊水交换能力是惊人的。通过这些交换，羊水可以保护胎儿防止直接受损伤，并且可以探持宫腔的恒温和恒压，有利于胎儿活动。防止胎体粘连。羊水还可以保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织间的直接压迫。随着科学的发展，目前羊水可以用来监测胎儿的成熟度和某些遗传疾病，并且能够准确地测量出腹中胎儿的性别。
正常的羊水量在妊娠10周时约有30毫升；孕20周时约350毫升；孕38周时达最高峰，约1000毫升；此后就有所下降。如果羊水量达到或超过2000毫升以上，就被称为羊水过多症，发病率约占0．5－1％。
羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，比较少见。多见的是慢性羊水过多，大多数都在较长时间内缓慢增加。
(1)羊水过多的原因
分泌羊水的是羊膜，羊膜分泌过多，或排泄不畅都会造成羊水过多。具体病因尚不明确，但常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：
①胎儿畸形。羊水过多的患者中约25％合并胎儿畸形，以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脑积水、食道或小肠闭锁、肺发育不全等都可以导致羊水过多。
②多胎妊娠。多胎妊娠单卵双胎多发生丰水过多症，且常发生在其中的一个胎儿。羊水过多常与双胎中的畸胎同时出现。
③母体患有糖尿病、心脏病、肝脏病、肾病或妊娠高血压综 现ⅰ⑵堆榷伎梢缘贾卵?水过多。
④母子血型不合。
(2)羊水过多的症状
①急性者多见于妊娠4至5个月时，在数周内羊水突然增多，孕妇感到腹部胀痛、呕吐，呼吸短促，甚至不能平卧，喜欢侧卧位，心悸、行走不便。还可以有下肢、外阴及腹部浮肿，子宫呈球形，大于正常妊娠月数，胎心音弱或听不见。
②慢性羊水过多一般发生在妊娠晚期。羊水逐渐增加，子宫逐渐长大，所以母体感到痛苦小，可以逐渐适应。检查时可以借助超声波确诊。
(3)对妊娠的影响
①孕妇感到很痛苦，严重时可导致呼吸困难，下肢、外阴浮肿，引起静脉瘤，行走困难。
②容易发生早产。
(4)对分娩的影响
①容易导致胎位异常。
②宫缩无力产程延长。
③容易胎膜早破，引起脐带或四肢脱出。
④易发生子宫乏力性出血。
⑤加重孕妇的心脏负担。羊水突然增加或分娩时突然大量破水，对心脏是个极大的威胁。
(5)羊水过多的处理
对羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。
胎儿畸形应该终止妊娠。引产时一定要和医生密切配合，防止用力过猛，避免羊水在短时间内大量流出。
胎儿无明显畸形，患者症状轻的，可以在严密观察下继续妊娠。必要时进行穿刺放水，延长妊娠时间。
分娩时严防子宫乏力性出血。
7.羊水过少怎么办
羊水量少于300毫升，就称为羊水过少。最少的只有几十毫升或几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见，约平均每1000人中可发生1例。
(1)羊水过少的原因
①过期妊娠可以引起胎盘组织变性，功能减退，而且过期妊娠的胎儿尿量减少，也可导致羊水过少。
②妊娠并发高血压综合症、合并心血管疾病、慢性肾炎时，胎盘发生病变，影响胎儿发育，造成羊水过少。
③胎儿发育不良，先天畸形可导致胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少。
(2)对母子的影响
①因羊水过少，于它紧包胎儿，母体有较强的胎动感，常常在胎动时感到腹痛。
②羊水少，羊膜腔小，胎儿生长发育受阻，容易使胎儿脊椎弯曲，肢体粘连，造成畸形。
③胎儿的羊膜易粘连。
④分娩时胎胞形成困难，子宫收缩多不协调，宫口开张缓慢，使产程延长。往往在临产后阵痛较正常分娩剧烈。分娩时脐带、胎盘易受压，导致胎儿在宫内窘迫。
(3)羊水过少的处理
妊娠足月时如确诊为羊水过少，应该想法终止妊娠，并应借助b超诊断胎儿是否畸形。如果查出是畸形胎儿，应尽早结束妊娠。
8.前置胎盘出现怎么办
胎盘正常的附着处应该在子宫体的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部就成为前置胎盘。
(1)前置胎盘的原因
①子宫内膜有病变。如炎症、斑痕或因为产得感染、多产、多次刮宫、剖腹产、吸毒、吸烟等引起的子官内膜炎症或损伤，使子宫脱膜血管生长不全。当受精卵植入时、血液供应不足，只好伸展到子宫下段，造成胎盘前置。
②胎盘面积过大。如多胎妊娠或有到叶胎盘延伸到子官下段而发生的前置胎盘。
③孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进水子宫腔后，不能很快植入子宫内膜，向下滑移而植入在于窗口附近，在此处生长发育而形成前正胎盘。
(2)前置胎盘的危害
由于胎盘长在子宫口附近，在妊娠后期子官口一张开，胎盘的一部分剥离后，剥离面就会出现血管破裂、出血现象。有时会引起大出血，形成对母体与胎儿的极大威胁。
(3)前置胎盘的分类
前置胎盘根据胎盘边缘与子宫颈口扩张约1厘米的关系，将前置胎盘分为完全性、部分、边缘性三种类型。
(4)前置胎盘的症状
妊娠7个月以后，若阴道发生无痛性反复出血，或在分娩时出血，出血现象通常突然发生，并无任何先兆和疼痛感觉。如果出血发生在夜间，往往在醒后才发现自己躺在血泊中。这种突然的、完全无痛也无先兆的出血现象，是前置胎盘的特殊现象。这与胎盘早剥和早产是不同的。
完全性前置胎盘初次出血时间早，常在孕28周左右，反复出血，量较多，次数也较多，有时一次出血即可使病人陷人休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37至40周间，或在临产后随着官缩的发生而出血，出血量也较少。部分性前置胎盘初次出血介于两者之间。
(5)前置胎盘对母儿的影响
①容易发生早产、死产。
②胎儿容易发生缺氧、窘迫、死亡。
③分娩时容易出现子宫收缩不良。
④子宫复旧不良。
⑤反复出血致使感染机会增多。再加上胎盘剥离面接近宫颈处口，细菌从阴道侵人胎盘剥离面，对多次反复出血已造成贫血的产妇是一个很大的威胁。
(6)前置胎盘的处理。
前置胎盘发生后，如果程度是轻微的，只要出血止住了，还可以平安地从阴道分娩。遇到这种情况一定要安静地配合大夫，做好治疗。
如果出血过多，就要考虑尽快终止妊娠。有时不得不一边输血一边做剖腹产。采用剖腹产大多能平安分娩，因此不必多虑。
(7)前置胎盘的预防
①加强产前检查和围产期保健，对妊娠7个 乱院蟮某鲅蘼鄢鲅嗌俣加ω眉笆本鸵剑?做到早期诊断，正确处理。
②搞好计划生育，防止多产，避免多次刮官或宫腔感染，防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎症。
9.胎盘早剥
胎盘是母子进行物质交换的重要场所，在整个妊娠期，它肩负着神圣的使命，直至胎儿娩出后，胎盘才从母体娩出，完成它的全部职责。但是，如果胎盘在胎儿娩出前就从子宫内膜剥离，就会直接危害母子生命安全。这种现象叫做胎盘早剥。
(1)胎盘早剥的原因
①孕妇患有妊娠高血压综合症或肾炎。
②子宫内膜有病变。
③羊水过多时突然破膜或双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后，都可以使过度扩张的子宫，压力突然降低，造成股金早剥。
④分娩时子宫肌异常收缩。
⑤由于腹部被强力撞击或孕妇摔倒，有时粗暴的性交或胎儿脐带过短也会造成胎盘早剥。
(2)胎盘早剥的症状
在妊娠末期，有发生胎盘早剥的因素存在，就应引起注意。
①如果腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，虽然量不多，但孕妇却面色苍白，发冷出汗，呼吸加快，出现休克症状，就应尽早送医院就诊。
②子宫增大，有痉挛性收缩，硬如木板，不可触摸，有明显的压病。
③胎儿部位不清，胎心音不明。
(3)胎盘早剥的处理
胎盘早剥属于妇产科急诊。产妇如遇到这种症状或类似情况，应尽快去医院就诊，请医生根据病情迅速抢救处理。如果病情严重，医生为了缓解休克症状，采用输血等办法抢救后，不论胎儿是否存活都要及时施行剖腹产术。否则延误病情会危及产妇的生命或发生子宫不收缩，出血无法止住的现象，到那时就得连子宫一起切除，以保全孕妇性命。
如果经产妇一般情况较好，或初产妇轻度胎盘早剥，宫口已开大，估计短时内能迅速分娩的产妇，可在医生严密观察了人工破膜后自阴道分娩。
(4)胎盘早剥的预防
①做好围产期保健，积极预防与防疗妊娠高血压综合症。
②对妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎等疾病应积极防治。
③妊娠晚期应避免仰卧及腹部外伤。孕妇动作要轻柔，防止摔跤。
④怀孕期间要节制性生活，怀孕后一个月内要禁止性生活。
⑤胎位异常做外倒转术纠正胎位时，全身要尽量放松，积极配合大夫，并在术前排空小便。防止术前进食，以影响操作。如经验不足，条件达不到，则尽量不做此方法。
⑥有羊水过多或多胎妊娠时，应尽早住院分娩，防止宫腔压力突然降低，造成胎盘早剥。
10.胎盘异常
多数孕妇还会发生胎盘异常的情况，这会对分娩和产后带来不利，胎盘异常多见于四种情况：
(1)胎盘病变异常
胎盘病变也称作胎盘白色梗塞，在胎盘胎儿面的羊膜下，有白色或黄白色的结节状变性组织，较坚硬。胎盘白色梗塞，有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深，就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡，而且容易发生胎盘早期剥离的现象。
(2)胎盘形态异常
受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘。肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称作膜样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些各种形态的胎盘，都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。
(3)胎盘植入异常
有的产妇分娩时。当胎儿娩出后。很长时间胎盘不能娩出，这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶绒毛生长过长，导致胎盘植入异常而造成的。
胎盘植入异常分两种情况：
①粘连性胎盘。绒毛深入蜕膜基底层，胎盘牢固地粘连于子宫壁上。
②植入性胎盘。绒毛更加深入子宫肌层；使胎盘更加牢固和子宫壁结合在一起。
粘连性胎盘和植入性胎盘，在分娩时由于胎盘剥离困难，会造成大出血。粘连性胎盘，需要助产人员用手进入宫腔剥离；植入性胎盘用手也不能剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克、穿破子宫肌肉，造成宫穿孔和感染，后果会很严重。遇到植入性胎盘，应该立即让医生进行剖腹手术。将子宫切除，以保全产妇的性命。
(4)胎盘部位异常
多产或多次做人工流产用产手术的孕妇和因疾病引起子宫有炎症或斑痕的孕妇，由于子宫底前壁或后壁有病变，不适于孕卵植入；或孕卵发育缓慢，种植于子宫下段，形成前置、边缘、低置等前置胎盘，这在前面已经作了介绍，应该引起注意。
11.孕期出血怎么办
孕晚期出血的常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。二者的发病原因和临床表现均不相同，但都会给母子双方造成较大的危害，处理不当直接危及母儿的生命，对此要应有足够的重视。
正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘的发病原因可能与以下因素有关：
①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手术或多次流产刮宫造成子宫内膜受损等。
②巨大胎盘，如双胎。
③胎盘其它异常。
④受精卵发育迟缓。
前置胎盘常表现为妊娠晚期无病性反复性阴道流血，出血可以发生在中期妊娠的晚期和晚期妊娠的早期。初次出血一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面色苍白、血压下降等休克症状。前置胎盘可造成孕妇贫血、胎位不正、产后出血多及产后感染。如前置胎盘合并植入性胎盘，可发生致命性出血，只有及时行子宫切除术，否则可造成死亡。前置胎盘危及胎儿较多，因母体大出血，胎儿严重缺氧、早产，死亡率高达80％以上。由此看来，前置胎盘的危险不容忽视。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊断治疗。如出血少，胎儿不足37周，住院后医生可使用期待疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，提高胎儿的存活率。如在观察治疗过程中发生大出血或胎儿已达37周以上或近足月，则可终止妊娠。对疑为前置胎盘的孕妇，在没有备血或输液情况下，不准作肛门检查或阴道检查，以免引起出血，甚至是致命性出血。紧急情况下，如患者有阴道大出血，而当地医院无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒条件下进行阴道无菌沙布卷填塞暂时压迫止血，迅速转上级医院处理。
孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于怀孕7个月以后，50％发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变；脐带过短或因脐绕颈而造成的相对过短；外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕5个月以后有腹痛和阴道流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘早剥可分为轻型和重型；轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛；重型胎盘早剥以隐性出血为主，出血多积子宫腔或胎盘后，发病较突然，有持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，自觉头晕，眼前发黑。表现不安静，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，血压下降等休克症。阴道出血与休克不成正比，即阴道出血量少，而休克症状较重。腹部拒按，子宫体较正常月份大，宫体如木板状硬，摸不清胎位，听不见胎心。如出现上述情况，应迅速到医院就医，一旦明确诊断即应边抢救孕妇边争取结束分娩，达到止血目的。其处理的关键是抓紧时间。
12.孕期白带增多怎么办
健康的妇女在正常的情况下，阴道里都会分泌些白带，不过量比较少，色白或为透明粘液，没有特殊气味，且人也不感到不舒服。
怀孕后，白带量就比平时要明显增多，这是因为孕妇的阴部用道、子宫颈这些地方血流旺盛，组织水分增多层而分泌物也增多。怀孕的月份超大，白带量也越多，许多孕妇常感到阴部经常是湿漉漉的、很难受。这是妊娠期的正常现象，只要平时常用温水冲洗外阴部，勤换内裤保持干净就可以了。
如果白带非常多或者发现白带白里带红、黄或者其他杂色，有臭味，这就要找医生看看，是否怀孕后合并阴道炎、子宫颈炎或长瘤子等其他毛病。
妊娠地由于阴道分泌物增多，刺激外阴部皮肤发痒，如果不经常清洁处理，往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等其他感染性疾病。妊娠期要避免这些病主要是保持外阴部干净，每天可用清洁的温水高锰酸钾（又叫pp粉）溶液擦洗外阴部几次，这样可以不得炎症。
如果外阴红肿得厉害或奇痒难忍，必须到医院请医生看看，是否得了阴道滴虫病或其他疾病。
13.孕期生病怎么办
若是怀孕期间得了病，孕妇除了注意休养外，还得找医生看看。
有的孕妇怕吃药打针后对胎儿有不良影响，不敢吃药，或是有病也不找医生诊治，这是不对的。有些病如果不注意或不早治疗，那对孕妇健康及胎儿的正常发育都有很大的影响。因此，怀孕期间患了病更要积极治疗，特别是肺结核、心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血病以及肝炎等，对母体和胎儿的健康不利，原则上应当避孕。如果一旦怀孕，要根据各种疾病和病情的具体情况，区别对待。必须到医院找医生仔细检查，如果医生认为不适合怀孕的，就应当赶快去做人工流产，人流后还要采取避孕措施；如果医生认为可以继续怀孕的，要按时做产前检查，加强孕期保健，同时继续治疗疾病。
妊娠28周以前有妊娠中断现象者称流产（俗称小产）。发生在四周以前者为早期流产，12－28周之间为晚期流产。
(1)引起流产的常见原因
①胚胎发育不良是早期流产的主要原因。这里面包括几种情况：精子或卵子先天缺陷；胚胎染色体异常；孕妇卵巢异常（子宫后屈、子宫肌瘤、颈管无力症等）；孕激素不足等。②孕妇患有急性传染病，如肺炎、梅毒、结核病、心脏病、流行性感冒、伤寒，或患有严重的贫血、心力衰竭、慢性肾炎等。
③激烈的运动，如重体力劳动、剧烈的体育锻炼、繁忙的旅行等以及严重腹泻、精神上的打击、对子宫的物理冲击、不合时宜的性交等。
(2)流产的症状，主要是下腹部疼痛和出血
妊娠早期的流产，从少量的流血开始，在伴之以下腹疼痛的过程中，出血越来越严重，胎儿随着胎盘和流血一起娩出。妊娠中期及以后的流产，是在象宫缩的痉挛一样的下腹疼痛反复出现后再破膜，胎儿和胎盘全部流出。所以，发现以上出血或腹部疼痛症状，应首先考虑流产的因素。
①先兆流产
少量阴道出血，无腹痛或仅有轻微疼痛，子宫口未开。如果及时治疗，可以继续妊娠。
③难免流产
先兆流产的进一步发展，阴道流出血量增多，下腹疼痛加重。胎膜已破，有羊水流出。阴道检查时，窗口已开或胎囊堵塞在宫口。此时，保胎已不可能，流产不可避免。
③不完全流产
亦称进行性流产。子宫内大部分容物已排出，但尚留有少部分胎盘组织在子宫内，阴道出血量增大，有时会引起大出血而导致休克。
④完全流产
完全流产与分娩情况类似，子宫容物全部娩出，宫口闭，出血停止，腹痛消失。
⑤过期流产
亦称位留性流产。这是指胚胎死亡已两个月以上仍留在子宫内者。这是先前出现过流产征兆，但未实现分娩致使胎儿死子宫内所致。若坏死退化的胎盘蜕膜组织放出凝血活酶进入血内，可出现弥漫性血管内凝血，而导致大出血。
⑥习惯性流产
连续二次以上发生流产，且流产过程与其他流产相同。
⑦感染性流产
流产过程中不慎引起宫腔感染，阴道流血，体温升高。下腹疼痛，阴道分泌物有臭味、流脓，白血球增高。这种患者，若不及时处置，不仅有可能转为慢性炎症，导致月经紊乱、不育等，还可能发生感染性休克，危及孕妇生命。
⑧再次妊娠
不幸流产后，到再次妊娠，至少需要三个月的间隔。否则再次妊娠也容易导致再次流产。
⑨子宫颈内口松弛引起流产
子宫颈管因先天松弛而致使胎儿长大后，窗口无法闭合，出现必然的流产。一般遇这种情况，等胎儿长到一定程度时，到医院实施窗口缝合术。
(3)流产的预防和治疗
避免早婚或节假日怀孕注意休息，避免过量的体力劳动和体育锻炼；妊娠头三月避免性生活，妊娠中期的性生活避免不合理的姿势；注意孕期卫生，禁止游泳，冲冷水澡；预防感冒，及时医治男女双方能导致流产的慢性病和传染病；不要做持续压迫腹部的动作；坚持定期作产前检查，若阴道流血应及时去医院诊治。以上这些都是预防流产的要点。如已流产的应进行严格的清宫，及时止血，促使子宫复原。四、孕晚期饮食与营养
1.供给充足的热能
正常人要维持生命活动，就需要能量，如心跳、呼吸、说话、胃肠蠕动等基本功能的存在，都是靠能量维持的；而平日工作、劳动、活动就更需能量，如果体内能量很低，不能供应基础代谢的需要就要丧失生命。孕晚期，母亲代谢率高，还要供应胎儿的一切营养，使胎儿发育为成熟胎儿，故此期所需的能量较前两期更多。每日所需热能至少要达到2500千卡，要比正常人高20％，才能满足母儿的生理需要。因此，孕妇要注意摄入含热量高的碳水化合物如脂肪、蛋白质等。若妊娠晚期能量供应不足，就会导致分解、代谢母亲的蛋白质、脂肪，易造成低蛋白血症和酮症酸中毒，并影响胎儿发育和母体贮备，对以后的母儿健康及哺乳均造成影响。但妊娠的最后一个月应限制脂肪的摄入，碳水化合物（粮食）要适当减少，即产生热量的饮食减少，以免胎儿脂肪太多。太胖，影响顺利分娩。
2.增加蛋白质的摄取量
蛋白质中含有大量的氨基酸，它是生命之源，是形成心。脑、肝、血液、头发、指甲和各系统组织细胞的基本物质，它有促进发育、增强免疫力、供给热量的功能。妊晚期是胎儿及母亲需要和贮存蛋白质最多的时期，较前二期增加170克，总量可达375克左右。胎儿的发育及母体子宫、乳腺的增大需要更多的蛋白质，同时母亲还要为分娩和哺乳贮存蛋白质。因此，妊娠晚期，孕妇每日摄取蛋白质应比普通人增加25克，达到95克，相当于每日增加瘦肉125克（或蛋类100克）、鸡肉75克、牛奶500克、鱼类100克，才能满足蛋白质的需要。
3.摄入充足的碳水化合物
谷类是热量的主要来源，也是最基本的主食，是最容易满足能量供应的。红薯、马铃薯及糖类食物都富含碳水化合物，但吃多易伤胃，故孕妇应适量食用。孕妇每天吃的主食不要都一样，五谷杂粮交替吃，尤其要多吃粗糙的粮米，带点米糠的更好。粮食除供给碳水化合物产生热量外还供应各种维生素，轻体重孕妇每日需供应主食300－400克。最后一个月适当减少摄入量，以免胎儿大胖，影响顺利分娩。因最后一个月时，胎儿的神经系统及各器官基本发育完善，摄入过多热量只能使胎儿多长脂肪。
4.适当摄取脂肪
脂肪是产生热能最多的食物，缺乏脂肪会导致能量不足，过多则会导致孕妇和胎儿过胖，造成负担，故要适量摄入。因为脂肪酸对胎儿的脑、中枢神经系统的发育特别重要， ?也是细胞膜的主要组成成分，故应根据孕妇个体胖与瘦的具体情况而摄取适量脂肪，也可根据体重增加来控制摄取量，每周体重增加不超过300－500克。另外脂肪还可以帮助维生素a、d、e的吸收；这三种维生素都是脂溶性的，在食用时若不与脂肪和油共餐，会影响吸收。
5.充足的维生素
孕妇在妊娠期间无论哪期均应摄取维生素，晚期需要量较多，不像脂肪和碳水化合物在妊晚期最后一个月需控制。相反，在控制其他饮食时，要多吃含维生素的水果和蔬菜。维生素种类繁多，但都不产生热量，食用多少都不会增加脂肪，但机体的生理代谢每个环节都离不开维生素，胎儿的生长发育更需各种维生素，缺少哪一种都会影响健康，导致疾病。
维生素包括a、b、c、d、e、k、pp族，还有叶酸也属维生素中的一种，但不属于前几族，其中维生素b族又含12种维生素，所以维生素有近20种。这么多的维生素各自功能不同，而且存在于不同的五谷、蔬菜。瓜果及动植物食物中，这就要求孕妇不要偏食、要广泛摄取不同食物，才能做到营养均衡。其中维生素b1（硫胺素）对妊娠晚期的妇女尤为重要。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏，容易引起呕吐，还会引起分娩时的子宫收缩乏力，使产期延长，分娩困难。中国营养协会专家推荐妊娠晚期妇女每日应供给1．8毫克硫胺素。每日还需供给80毫克维生素c。孕妇可通过饮食补充，也可服用维生素b1片、维生素c片。维生素d可通过晒太阳和饮食补充，维生素a可通过吃胡萝卜（每周4－5根）来补充（同肉和油烹调后食用才易吸收）。具体各种维生素摄取量见表5－2。
表52孕晚期维生素每日摄取量
类别未孕妇女孕晚期类别未孕妇女孕晚期维生素a(iu)18002000维生素c(mg)5060维生素b11.01.8维生素d(iu)400400维生素b2(mg)1.01.8维生素e(mg)1.012维生素b6(mg)22.5维生素pp(mg)1418维生素b12(mg)34叶酸(mg)400800
6.保证铁、叶酸、维生素b12的摄取
铁、叶酸、维生素b12都是造血不可缺少的主要原料。孕晚期胎儿的肝脏以每日约5毫克的速度贮存铁，直到出生时贮存量可达300－400毫克，孕妇除要满足自身需要外还 ┨?儿生长所需的铁，另外母体还需积蓄大量的铁，以供婴儿出生后2－3个月生长发育的需要，分娩时又要损失一些，产后身体恢复及乳汁分泌都需要铁，因此孕晚期摄取充足的铁有重要的意义。若缺乏铁易引起缺铁性贫血（小细胞贫血），直接影响母亲的健康及胎儿的发育，尤其影响胎儿的智力和心、脑的发育。孕晚期摄入铁每天不得少于30毫克。具体哪些食物中含铁请参考前章中有关部分。
叶酸和维生素b12也是造血的原料，它们的作用是促进身体的细胞分裂增殖，没有叶酸、维生素b12，则红细胞分裂不了，只能长大，数目减少，造成了巨细胞性贫血。孕晚期母儿对铁的需求量增加的同时，对叶酸和维生素b12需求量也增加，也就是说缺乏铁、叶酸和维生素b12其中的哪一种都要造成贫血，只是贫血的种类不同而已。叶酸存在于油菜等绿叶蔬菜中，肝、肾、牛肉中也含有叶酸。在烹调绿叶菜时，时间不宜过长，因叶酸不耐热易破坏。维生素b12存在于动物肝脏、肾脏中，奶。鱼、蛋、肉类中也含有维生素已，它也一样不耐热，加热时间过长易被破坏。若确实患有大细胞贫血（巨细胞贫血），应在医生诊断指导下使用肌肉注射维生素b12。
怀孕前三个月及早孕期，每日补充叶酸0．4毫克，可预防胎儿神经管畸形的发生。
7.保证足够的钙和维生素d的摄入
钙是人体骨骼、牙齿形成不可缺少的原料，但钙需要在维生素d的帮助下才能吸收人骨，否则会患骨质疏松。孕妇在整个妊娠过程中都需要钙，孕晚期对钙的需要量更多，这是因为母体本身需要钙而且还需要贮存钙。缺钙严重时母体可患软骨病、抽筋、腰腿痛，而且胎儿也会因钙供应不足影响骨的发育，会发生骨骼畸形，颚骨及牙齿畸形，造成不对称现象。妊娠晚期每日需钙量是1500毫克，同时应多摄入含维生素d的食物，以利于钙的吸收，每li摄入量应为10微克。
含钙多的食物有：奶制品、豆制品、虾皮、鱼（尤其是沙丁鱼）、海带。紫菜、洋白菜、麻酱等。
含维生素d的食物有：干蘑、白萝卜于、干鱼、黄油、蛋黄。也可口服鱼肝油丸，多晒太阳。
8.微量元素的摄取
母体需要的微量元素较多，最主要的元素有钙、铁、锌、镁、钠、硒、碘、铜、磷等。我们在前面已讲过，请参阅。
9.含纤维素食物的摄取
纤维素存在于蔬菜中，如白菜、芹菜、扁豆、丝瓜。油菜、菠菜等，正常的肠蠕动需要纤维素刺激大肠，缺乏纤维素肠蠕动会减慢，导致便秘。孕 砥诠逑乱疲ネ啡斯桥杓费?直肠，导致通便不利引起便秘，多吃些含纤维素的蔬菜有助于通便，同时也可达到补充维生素的目的。
10.植物油的摄取
植物油和动物脂肪（大油）都含有脂肪酸，都能产生热量，但动物脂肪摄取过多，会引起高脂血症，对心脏、血管不利。孕妇最好摄入植物油，脂肪酸不仅能提供热量，还对婴儿的脑、中枢神经系统的发育特别重要，孕妇应注意摄取。
11.饮食安排原则
(1)饮食讲究合理性和科学性
合理性就是要饮食合理搭配，不能只吃几种营养食物，要做到饮食面广泛，营养全面，每次就餐要做到几种饮食搭配或交替食用，才能营养全面。所谓科学性是指对食物进行科学选择、烹凋。食用。养成良好的饮食习惯不仅对孕晚期有益，在以后的哺乳期乃至一生都有益。
(2)饮食的合理搭配
人体所需的营养素有40多种，但哪一种都不能吃得过多，也不能吃得太少，要按人体需要的比例食用。各种食物所含营养素不同，只有互相搭配，才能互相补充，营养平衡。如精大米、精白面，因为反复碾筛，表皮的大量营养物质及维生素b和硒等都已丢失，而小米所含的蛋白质、脂肪和铁比大米高，维生素b1、b2也很丰富；在叶类案中，叶酸、胆碱、维生素k和钙、磷、铁等含量较高；豆类制品的蛋白质含量丰富而且容易吸收；当然在食物中以肉、鱼、蛋、奶、肝、肾的营养最丰富，但这些食物热量高，过多食用会上火、发胖。血脂增高、影响食欲。所以应将大米、白面与其他杂粮搭配或交替食用，将鱼、肉、蛋、奶与豆制品、菜类搭配食用，既补充了各种营养，又不至于影响食欲，同时也防止了高脂血症，还有利于今后产妇体形的恢复。
总之，要达到营养平衡，就要作到以下几点：
①粗粮、细粮合理搭配，尤其要多食用带皮粮食。
②主食、副食搭配。如吃带馅的包子。饺子，可配凉拌菜和汤。
③干、稀饮食搭配。如吃馒头、饼。窝头时，可配炒菜和汤，如番茄蛋花汤、紫菜汤。
④生熟搭配。如吃大米大枣糯米粥时可加煎饼，配凉拌黄瓜，肉丝炒胡萝卜（胡萝卜必须熟食，并伴油脂吃营养才能被人体吸收）。
(3)孕晚期饮食注意事项
①少食脂肪及油腻食物：以免影响食欲，更主要的是会使母体和胎儿脂肪增多。
②以清淡为宜：以蛋白质、五谷杂粮、蔬莱、水果为主。
③少摄入盐：以防发生高血压及水肿加重。
④多摄入含铁物质：以防母儿贫血。
⑤增加乳制品的摄入。
⑥讲究卫生：不吃剩菜、剩饭，不买处理的肉类，不吃街头未包装的熟食；能洗的食物必须洗干净再吃。
⑦辛辣和生冷食品，要根据个人习惯、天气冷热、胃肠功能来决定摄入量，以防腹泻引起子宫收缩而早产。
⑧不喝或少喝咖啡和浓茶；因为咖啡中含咖啡因会增高血压，浓茶会扩张脑、心血管。可以多喝善茄汤，夏季可制作银耳莲子汤。
(4)孕娩期每日膳食结构
粮食：大米、白面、小米、玉米面、杂粮等370－420克；
动物类食品：禽类（鸡、鸭等）、肉类、鱼虾等150
克；
蛋类：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹤鹤蛋、鹅蛋50克；
烹调用油：豆油、花生油、香油等20克；
牛奶：500克；
豆制品：60克
蔬菜：500克；
水果：100克。
12.饮食安排举例
(1)参考举例1早餐牛奶：250克白糖：10克
麻酱烧饼：标准粉100克芝麻酱10克～早点鸡蛋羹：鸡蛋50克午餐米饭：大米150克
肉末雪里红：瘦猪肉70克雪里红100克
素炒油菜基：油菜基150克
鱼汤：鲫鱼50克香菜10克午点：牛奶250克白糖：10克晚在：米饭：大米150克
炒鳝鱼丝：黄鳝100克柿子椒50克
素炒菜花：绿菜花150克
紫菜汤：紫菜10克虾皮10克晚点：桔子：100克全日用油25克
(2)参考举例2早餐米粥（大米25克）、煮鸡蛋（鸡蛋40克）、花卷
（面粉50克）、地黄瓜（50克）
加餐甜牛奶（牛奶250克，白糖5克）、桔子100克
午餐米饭（大米150克）、白菜炒腰花（白菜150克，腰花50克）、冬瓜小排骨汤（冬瓜100克，猪小排50克）
加餐桔子100克
晚餐米饭（大米125克）、肉丝、鸡丝、黄花、木耳（肥瘦肉25克，鸡蛋25克，木耳2克）、鲜黄花菜150克。鲜黄花菜应蒸或者处理后再食用，防止植物碱中毒、紫菜虾皮汤（紫菜10克，虾皮10克）。
加餐酸牛奶（酸牛奶250克，白糖5克）。
13.常用食谱制作方法
(1)香肠炒油莱
［原料］主料：油菜250克，香肠50克；配料：植物油15克，葱姜末、食盐等适量。
［制作方法］择洗干净油菜，切成3．5厘米长的段，梗、叶分开放；把香肠切成薄片。炒锅内放油烧热，下葱姜末炸出香味后，倒入油菜梗煽炒几下，再倒入油菜叶，炒至半熟时，倒入切好香肠，放适量盐等调料，快炒几下即可盛盘出锅。
(2)醋椒鱼
［原料］主料：活鲤鱼一条（约500克）；配料：熟猪油50克，香莱10克，葱、姜各15克，食盐、白胡椒粉、醋、鸡汤等适量。
【制作方法】把鲜鱼去鳞、鳃和内脏，洗净控干，在自身上刻十字花刀，用开水略烫一下；在锅内放熟猪油烧热，放葱、姜、胡椒粉，煽出香味后，加鸡汤、盐，用旺火将汤煮沸几次，把鱼放入汤内再煮15分钟，将鱼捞出放入汤盆中；把原汤过箩后，加醋，倒入盆内，撒上葱丝。香菜段后即成。
(3)炒鸡丝
［原料］主料：鸡脯肉150克；配料：水发玉兰片50克，黄瓜25克，蛋清1个，猪油50克（实耗30克l鲜汤少许，食盐、葱姜末和团粉适量。
［制作方法］将鸡脯肉去筋和皮，切成牙签细丝；把玉兰片切成火柴梗丝，将黄瓜切成帘子棍丝。在碗内放少许盐和适量水，加团粉，打人蛋清，搅匀后，放入鸡丝搅匀待用。炒锅内放水烧开，把玉兰片丝体一下，捞出控水。锅内放油，待油热时，用筷子将碗内鸡丝慢慢拨人锅内，划开，鸡丝浮起时捞出控油。原锅内留少许底油，沧葱、姜末，下玉兰片丝、黄瓜丝、鸡丝，偏炒后，放少许鲜汤，翻炒均匀即可盛盘出锅。
(4)拌猪肝菠莱
［原料］主料：鲜猪肝250克，菠菜200克，发好海米和香菜各20克；配料：香油、酱油、蒜泥、醋、食盐等适量。
［制作方法］洗净猪肝，切成小片，放入沸水锅内拿一下断生，捞出用凉开水过凉，控干水分；择洗干净菠菜，掉后用凉开水过凉，沥于水分；把洗净的香莱切成1．5厘米长的段；将菠莱、肝片、香菜、海米放入盘内，加适量酱油、醋、盐和蒜泥等，拌匀即可。
14.孕晚期食疗
(1)浮肿食疗
怀孕期间，母体下半身的血管由于受到子宫的压迫而影响了血液畅通循环，尤其是双手、脚踝、小腿等部位的液体停滞增加，血液回流受阻，导致出现水肿的症状。饮食应以清淡的食物为主，少食多餐，可随时辅之以副食品，但必须减少富含盐分、动物性脂肪及太多水分的食物。以下是几种减轻脚气浮肿的食品。
①赤小豆粥
［原料］赤小豆、粳米各100克，白糖100克。
［制作方法］赤小豆洗净浸泡过夜；粳米淘洗于净，一起放入锅内，加水适量，煮沸后，用文火煮至豆米熟透，白糖调味即可食。
利水消肿，健脾养肝，益气固肾。适用于孕妇妊娠水肿、脚气浮肿、肾炎水肿等症状。
②三鲜炒银芽
［原料］绿豆芽100克，熟瘦猪肉、熟鸡肉各85克，熟火腿丝50克。
［制作方法］绿豆芽洗净起油锅，放少许精盐，绿豆芽人锅，旺火燎炒数下，加入肉丝、鸡丝、火腿丝偏炒。以白糖、味精、精盐调味，淋上麻油拌匀，即可食用。
清热消毒，利尿消肿。孕妇食之可增加营养，可缓解妊娠期营养性水肿等症状。
(2)唇、舌、口角炎食疗
孕晚期，孕妇若缺乏维生素b2（核黄素），常会出现嘴唇粘膜水肿、被裂、口角开裂、出血结痴、舌裂、舌两侧疼痛等症状。多吃富含维生素b2的食物，可有效预防上述症状。一般来说，绿叶蔬菜中维生素b2含量比根茎类和瓜果类高，豆类食品核黄素含量也很丰富。
维生素b2含量丰富的菜肴举例如下：
宫焊腰花猪腰200克（含维生素b20．79毫克）。
修烧鸡肝鸡肝200克（含维生素b22．5毫克）。
蘑菇炒蛋蘑菇100克（鸡蛋100克，含维生素b20．63毫克）。
油烟冬菇冬菇50克（含维生素b20．79毫克）。
鸡珍炒油莱鸡路100克，油菜150克（维生素b2含量1．09毫克）。
(3)妊娠高血压综合症食疗
妊娠高血压综合征常发生在妊娠后半期或产褥期，临床表现以水肿、高血压、尿内有蛋白等为主要症状，严重的可发生抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。虽然对于妊高征的发病原因目前尚未能完全弄清楚，但可以肯定的是营养因素与妊高征的发生和发展是关系密切的。因此，对于患妊高征的孕妇有以下几条膳食安排原则：
控制脂肪摄入运妊高征患者应减少脂肪摄入量，少吃动物性脂肪，以植物性油脂代之，这样不仅能提供胎儿生长发育所需要的脂肪酸，而且还能协助清除体内多余的脂肪。
补充足运优质蛋白质由于妊高征患者患病期间大量蛋白质由尿中排出，血清蛋白低下，如不及时补充会加速体内蛋白质水平的降低，影响胎儿的正常发育。禽肉、鱼类是优质蛋白质的良好来源，不仅能补充优质蛋白质，其中含有的不饱和脂肪酸和必需脂肪酸有益于脂质代谢。大豆蛋白质能降低胆固醇，对心血管具有保护作用。但若妊高征患者同时肾功能较差，则必须控制蛋白质的摄入量，以减少肾脏的负担。
增加钙、锌的摄入虽有大量调查指出：钙、锌摄入量增加，妊高征发病率会有所下降。尽量做到每日食用牛奶、大豆及其制品、海产品（鱼虾）等含钙、锌丰富的食品，孕妇在妊娠后期应及时给予补充。
注意热能摄入量控制热能摄入量，尤其是妊娠前体重过重和肥胖的孕妇，更应维持热能摄入量和消耗的平衡，以达到妊娠期正常体重增长为度，不过多摄入热能。
多摄入蔬菜和水果蔬菜水果中含有各类维生素，富含钾和丰富的粗纤维，能降低肠道胆固醇的吸收，并能增加饱腹感。孕妇每日应保证摄入蔬菜和水果50克以上，同时各类蔬菜应适当搭配食用。
适当减少盐摄入运妊高征患者应减少盐摄入量，以控制体内的水、钠滞留。每日烹调用盐在2－4克左右或酱油不超过10毫升。此外，孕妇应少吃胶制食品，如咸肉、咸蛋、榨菜，酱菜等含盐量高的食品；还必须禁用碱或苏打制作的食物。
(4)妊娠合并糖尿病食疗
妊娠合并糖尿病是产科常见妊娠并发症之一，母婴并发症较多，母婴死亡率都高，该病对婴儿的危害性更大些，常常使婴儿畸变，妊娠合并糖尿病时，应对膳食及时进行调整、严格控制对该病可能会产生不利影响的膳食因素，既要供给孕妇和胎儿充足的营养，又同时要控制血糖和血脂达到或接近正常生理水平，以免出现高血糖、低血糖或酮症酸中毒。控制膳食的原则有以下几个方面：
①合理地控制总热能的摄入量，每日控制在1800－2200千卡为宜，也可按每日每公斤体重30－50千卡计算。肥胖患者则以保证正常体重增长为宜。
②保证蛋白质的供给量和控制脂肪的摄入量。
③适当限制碳水化合物的摄入量。
④增加膳食纤维的摄入量，由于豆类的纤维也可降低餐后血糖水平和胆固醇，因此，患糖尿病的孕妇应多吃大豆及其制品，增加蔬菜和水果的摄入量。
⑤供给充足的维生素、无机盐和微量元素，维生素b；、维生素b。和尼克酸在糖代谢中起重要作用。糖尿病患者因排尿过多，容易丢失钾、钠。钙、镁、磷等无机盐而影响体液碱的平衡。微量元素锌、铬参与体内胰岛素的生物合成和体内能量代谢。尤其铬能提高组织对胰岛素的敏感性，促进蛋白质合成和糖代谢。牡顿和蛋黄中铬的活性较强，宜食用。
⑥忌烟酒和辛辣刺激食品。
(5)预防妊娠后期便秘的食物
①富含纤维素的食物：各种蔬菜，如芹菜、扁豆。白菜。油菜等。
②含水多的食品：如果汁。牛奶。清凉饮料、酸奶等，也可多饮水。
③润肠食品：含油食物，如植物油。蜂蜜。核桃仁等。
④含镁的食品；如香蕉。
⑤其他食品：蘑菇类、豆制品、水果、柑橘、果五、孕晚期特别注意
1.孕晚期危险征兆
常见的妊娠期危险征兆有阴道出血、腹痛、水肿、高血压、贫血、心律失常、呼吸功能改变、黄疸、病痒。妊娠子宫过大或过小等。这些危险征兆有的在怀孕各个时期均可发生，有的则发生在某一孕期。孕晚期危险征兆最常见的病症有早产、前置胎盘、胎盘早期剥离。
(1)早产
在妊娠28－37周之内，如果有少量阴道出血，有阵发性腹痛或腹胀，同时伴有规律性宫缩，提示有早产的可能，应立即到医院妇产科就诊。
早产的征兆和正常临产差不多，由医生视情况决定是否要保胎。臀位、双胎、羊水多。子宫发育不良、糖尿病等是最常见 脑绮?颍馐逼诔錾?奶ザ?绻?诹己玫募嗷ぬ跫?率?有可能存活的。
(2)前置胎盘
孕妇在怀孕28周后，阴道反复出血，无腹痛，常在不知不觉中流血，这种症状极可能是前置胎盘。出血量及出血时间与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血量多，而且发生时间早，约在怀孕28周开始；边缘性前置胎盘可能到临产后宫口开大时才开始阴道出血；部分性前置胎盘则居于两者之间。
妊娠晚期，胎盘全部或部分覆盖于子宫口或子宫下段称为前置胎盘。病人有时可能没有任何感觉或只有轻微腹痛，但出血量可能很大，甚至引起休克、胎儿宫内死亡。这时，务必要把孕妇及时送往医院，也许需要马上进行剖腹产结束妊娠，轻症者也要在医生监护下继续妊娠。
(3)胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是孕晚期严重的并发症之一，它是指正常位置的胎盘于妊娠20周到胎儿娩出前的任何时间，部分或全部从子宫壁剥离。根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分轻型和重型两种。轻型者多发生在分娩期，常以外出血为主，腹痛轻微或无腹痛；重型者以急性出血为主，伴有持续性腹痛，可出现休克。摸腹部呈板状，宫缩无间隙，压病明显，胎心听不到。胎盘早期剥离多发生于妊娠20周以后，有高血压或血管病变的，以及有外伤、脐带过短、子宫腔内压力骤减等情况的孕产妇，尤其要注意。有胎盘早剥症状的孕妇应立即送往医院、，中止妊娠，否则可致胎儿死亡、产后出血、肾功能衰竭，为保护大人有时也要进行剖腹产。
2.孕晚期注意事项
(1)定期检查孕妇在怀孕28－36周之间，如无特殊情况，可每两周做一次产前检查；怀孕36周至40周之间，每周做一次检查，因为在此期母体负担不断加重，妊娠高血压综合征、胎盘早剥。前置胎盘等并发症常在这一阶段发生，按期进行检查便于及时发现问题、及时预防和处理。
(2)预防早产早产儿各器官的功能，允其是肺成熟度不足，所以死亡率高。临产孕妇应做好产前检查，及早发现和治疗妊娠期的合并症及并发症，如糖尿病、慢性高血压、慢性肾炎、妊娠高血压综合征等，并积极预防各种急性传染病，以减少早产的发生，妊娠晚期的孕妇禁止性生活并避免重体力劳动以防止胎膜早破；如发现有频繁的子宫收缩、腰酸、下坠或阴道出血等情况，应及时就诊。
(3)预防妊娠高血压综合征临产前孕妇除了按规定做产前检查外，如体重增加大于500克／周，下肢浮肿经卧床休息后不消退，或出现头痛、头晕。眼冒金星、恶心、呕吐等不适症状，应及时到医院诊治。
(4)过期未产怀孕42周仍未产，应重新计算预产期是否有误，如确实无误，应住院检查必要时做引产。因为过期妊娠会引起胎儿的宫内窘迫，老化的胎盘会导致胎儿缺乏营养供应，严重影响胎儿的智商，应引起高度重视，绝不能听信民间"瓜熟蒂落"的说法。
(5)学习临产知识孕妇怀孕后就应了解分娩生理、掌握临产征兆，充分做好各项产前准备。在孕晚期如出现有规律的持续30秒、间隔时间10分钟以内而逐渐加强的宫缩或阴道出血、流水，都应及时到医院妇产科检查。
(6)胎膜早破临产前胎膜破裂羊水向阴道流出者，可能是胎膜早破。如发现产妇胎膜早破，应立即取侧卧位用车或担架急送医院产科检查处理。
(7)避免性生活孕妇进入孕晚期尽量避免性生活，妊娠36周后绝对禁止过性生活，因为孕晚期子宫较敏感，易引起宫缩、导致早产。